15 verdades sobre la apnea del sueño

Los trastornos del sueño y los problemas respiratorios de los que derivan vienen siendo tratados por la comunidad científica desde el siglo XIX. Curiosamente, una de las primeras menciones de una persona con sobrepeso propenso a la somnolencia diurna excesiva aparece en ‘Los papeles póstumos del club Pickwick’ (1835) de Charles Dickens. Los grandes avances en su tratamiento se produjeron ya en el siglo XX de la mano de investigadores como William Charles Dement, uno de los expertos más destacados en el campo.

Según la Sociedad Española de Sueño se estima que solo un 15-20% de los afectados por este trastorno del sueño está diagnosticado como tal. Entre las causas que provocan esta falta de diagnósticos se encuentra el hecho de que, en los exámenes clínicos, no suelen introducirse cuestiones relacionadas con el sueño para poder identificar si existe o no un problema.

Este problema respiratorio, que suele ser crónica, se produce cuando la vía respiratoria superior (formada por fosas nasales, boca, faringe y laringe) se ve obstruida o cerrada e impide que el aire llegue a los pulmones. Estos breves parones se suelen producir en repetidas ocasiones a lo largo del sueño y pueden llegar a provocar graves consecuencias en la salud.

El trastorno de la apnea del sueño forma parte del conocido síndrome de apnea-hipopnea del sueño (conocido popularmente como SAHS). Dentro de este se diferencian dos variables: la apnea del sueño y la hipopnea. La hipopnea es una patología respiratoria que produce una obstrucción parcial, no total, de las vías superiores.

Este tipo de apnea del sueño es la más común entre la población y se produce cuando los músculos de la parte posterior de la garganta se relajan, reduciendo o cerrando las vías respiratorias al inspirar e impidiendo que la entrada de oxígeno sea la adecuada. Si el oxígeno en sangre baja mucho, el cerebro lo detecta y despierta al afectado para despejar las vías respiratorias.

La apnea central del sueño es una versión menos común de este trastorno. El problema deriva del cerebro, que no transmite las señales necesarias para que los músculos responsables de la respiración actúen. Esto quiere decir que, durante un corto lapsus de tiempo, el cerebro hace que el cuerpo deje de respirar al no transmitir la señal para que los músculos cumplan su correcto cometido.

La apnea mixta es la menos común de las distintas opciones posibles. Combina características de las dos anteriores y aumenta la probabilidad de que las paradas respiratorias sean más frecuentes o prolongadas.

El estereotipo de varón y obeso: esta enfermedad ha sido comúnmente asociada a personas con sobrepeso, del género masculino y que roncan mucho y muy fuerte. Sin embargo, alrededor del 30% de los pacientes que padecen apnea del sueño no presentan obesidad y las mujeres también se ven afectadas por ella. Suele confundirse con cansancio o cambios de humor, de ahí que las mujeres representen el grupo más infradiagnosticado.El estereotipo de varón y obeso: esta enfermedad ha sido comúnmente asociada a personas con sobrepeso, del género masculino y que roncan mucho y muy fuerte. Sin embargo, alrededor del 30% de los pacientes que padecen apnea del sueño no presentan obesidad y las mujeres también se ven afectadas por ella. Suele confundirse con cansancio o cambios de humor, de ahí que las mujeres representen el grupo más infradiagnosticado.

Como ya se ha dicho, se suele asociar el sobrepeso a una mayor probabilidad de sufrir apnea del sueño pero no es el único factor de riesgo. La circunferencia del cuello y de las vías respiratorias, la edad, el sexo (los hombres tienen el doble de posibilidades de sufrirla) o el consumo de alcohol y tabaco incrementan considerablemente las posibilidades de verse afectado por la apnea del sueño.

Los efectos de la apnea del sueño: las complicaciones más comunes según la Sociedad Española de Sueño son el empeoramiento de la memoria, la atención o el comportamiento, así como la aparición de cardiopatía isquémica, ictus, hipertensión y la aparición de algunos tipos de tumores.

Además, si la apnea del sueño no se trata puede derivar en problemas más graves como fatiga diaria, una presión arterial alta, problemas hepáticos, diabetes, trastornos metabólicos e incluso complicaciones con algunos medicamentos y la anestesia quirúrgica.

Síntomas comunes a otros trastornos: a pesar de que el cansancio y la excesiva somnolencia durante el día son los síntomas más comunes, no son los únicos. Sin embargo, al ser semejantes a los de la depresión, el cansancio u otros trastornos complica de nuevo su diagnóstico.

Nunca hay que tirar la toalla. Existen diversas formas de tratar este trastorno que pueden ser de gran ayuda para contrarrestar sus efectos. Ante todo, normalizar los hábitos de sueño con horarios adecuados es una de las primeras premisas a tener en cuenta, así como evitar el consumo de tabaco, alcohol u otras sustancias que alteren el ritmo del sueño.

En cualquier caso el método más eficaz es, sin duda, el uso de dispositivos CPAP. Estos introducen aire a través de una mascarilla nasal que impide las pausas en la respiración y contribuye a reducir los riesgos cardiovasculares y los síntomas de cansancio, somnolencia o alteración de la memoria y comportamiento.

Existen tratamientos quirúrgicos para tratar casos que no respondan a los dispositivos de respiración CPAP. Entre estos se destaca la amigdalectomía, para casos en los que la obstrucción de la vía aérea superior se debe al tamaño de las amígdalas, y la traqueostomía. Este segundo proceso introduce un tubo de respiración a través de un orificio en el cuello directo a la tráquea para mejorar la respiración.